Vitamin A sebagai "Anti-infektif" Terapi, 1920-194

Vitamin A sebagai "Anti-infektif" Terapi, 1920-1940

1. Richard D. Semba

Abstrak

Dalam lima belas tahun terakhir, serangkaian besar uji klinis terkontrol menunjukkan bahwa suplemen vitamin A menurunkan angka kesakitan dan kematian anak di negara berkembang. Hal ini kurang dikenal bahwa vitamin A menjalani dua dekade penyelidikan klinis intens sebelum Perang Dunia II. Pada tahun 1920, teori muncul bahwa vitamin A dapat digunakan dalam "anti infeksi" terapi. Ide ini, sebagian besar diperjuangkan oleh Edward Mellanby, menyebabkan serangkaian setidaknya 30 percobaan untuk menentukan apakah vitamin A-biasanya disertakan dalam bentuk minyak ikan-dapat mengurangi morbiditas dan mortalitas penyakit pernapasan, campak, sepsis puerperalis, dan infeksi lainnya. Penelitian awal umumnya tidak memiliki inovasi seperti diketahui uji klinis terkontrol modern seperti pengacakan, masking, ukuran sampel dan perhitungan kekuatan, dan kontrol plasebo. Hasil uji coba awal yang dicampur, tetapi industri farmasi menekankan hasil positif dalam iklan mereka kepada publik. Dengan munculnya antibiotik sulfa untuk pengobatan infeksi, kepentingan ilmiah vitamin A sebagai "anti-infeksi" terapi berkurang. Uji klinis baru-baru ini terkontrol vitamin A dari 15 y terakhir mengikuti tradisi investigasi yang dimulai sebagian besar pada tahun 1920.

• vitamin A
• Terapi anti infeksi
• morbiditas
• mortalitas
• imunitas

Suplementasi vitamin A adalah intervensi kesehatan masyarakat yang penting untuk mengurangi angka kematian akibat infeksi antara anak-anak di negara berkembang. Pada 1980-an dan awal 1990-an, beberapa acak, double-blind, uji klinis terkontrol plasebo besar dilakukan di negara-negara berkembang di seluruh dunia, dan studi ini menunjukkan bahwa suplemen vitamin A dapat mengurangi kematian anak sekitar sepertiga ( Beaton et al 1993. ). Meningkatkan vitamin A status anak melalui suplementasi vitamin A merupakan salah satu intervensi kesehatan yang paling hemat biaya yang dikenal ( Bank Dunia 1993 ). Vitamin A dosis tinggi sekarang terapi dianjurkan untuk campak di banyak negara berkembang dan untuk keadaan tertentu di negara-negara maju ( World Health Organization 1987 , American Academy of Pediatrics 1993 ). Meskipun vitamin A telah menjalani pemeriksaan di uji klinis dalam dua dekade terakhir, uji coba baru-baru ini sebagian besar merupakan kelanjutan dari penyelidikan klinis yang dimulai pada tahun 1920. Sebelum Perang Dunia II, ada minat yang besar dan perdebatan seputar penggunaan vitamin A sebagai "anti-infeksi" terapi. Sebuah gagasan dikandung bahwa vitamin A dapat memperkuat sistem kekebalan tubuh dan akan membantu memerangi infeksi. Serangkaian setidaknya 30 penelitian dilakukan untuk mengevaluasi vitamin A sebagai alat untuk mengurangi infeksi dan kematian. Penyelidikan klinis awal dari vitamin A memiliki beberapa keberhasilan spektakuler dan kegagalan penting. Masyarakat disita pada penggunaan vitamin A sebagai "anti-infeksi" terapi, tetapi nilai vitamin A dalam mengurangi morbiditas dan mortalitas akibat infeksi tidak lebih luas diakui sampai 50 y kemudian. Makalah ini akan memeriksa munculnya ide untuk menggunakan vitamin A sebagai "anti-infeksi" terapi dan evaluasi teori ini melalui uji klinis 1920-1940.