tugas komputer(laporan bulanan penimbangan balita) --> download

Vitamin A sebagai "Anti-infektif" Terapi, 1920-194

Vitamin A sebagai "Anti-infektif" Terapi, 1920-1940

1. Richard D. Semba

Abstrak

Dalam lima belas tahun terakhir, serangkaian besar uji klinis terkontrol menunjukkan bahwa suplemen vitamin A menurunkan angka kesakitan dan kematian anak di negara berkembang. Hal ini kurang dikenal bahwa vitamin A menjalani dua dekade penyelidikan klinis intens sebelum Perang Dunia II. Pada tahun 1920, teori muncul bahwa vitamin A dapat digunakan dalam "anti infeksi" terapi. Ide ini, sebagian besar diperjuangkan oleh Edward Mellanby, menyebabkan serangkaian setidaknya 30 percobaan untuk menentukan apakah vitamin A-biasanya disertakan dalam bentuk minyak ikan-dapat mengurangi morbiditas dan mortalitas penyakit pernapasan, campak, sepsis puerperalis, dan infeksi lainnya. Penelitian awal umumnya tidak memiliki inovasi seperti diketahui uji klinis terkontrol modern seperti pengacakan, masking, ukuran sampel dan perhitungan kekuatan, dan kontrol plasebo. Hasil uji coba awal yang dicampur, tetapi industri farmasi menekankan hasil positif dalam iklan mereka kepada publik. Dengan munculnya antibiotik sulfa untuk pengobatan infeksi, kepentingan ilmiah vitamin A sebagai "anti-infeksi" terapi berkurang. Uji klinis baru-baru ini terkontrol vitamin A dari 15 y terakhir mengikuti tradisi investigasi yang dimulai sebagian besar pada tahun 1920.

• vitamin A
• Terapi anti infeksi
• morbiditas
• mortalitas
• imunitas

Suplementasi vitamin A adalah intervensi kesehatan masyarakat yang penting untuk mengurangi angka kematian akibat infeksi antara anak-anak di negara berkembang. Pada 1980-an dan awal 1990-an, beberapa acak, double-blind, uji klinis terkontrol plasebo besar dilakukan di negara-negara berkembang di seluruh dunia, dan studi ini menunjukkan bahwa suplemen vitamin A dapat mengurangi kematian anak sekitar sepertiga ( Beaton et al 1993. ). Meningkatkan vitamin A status anak melalui suplementasi vitamin A merupakan salah satu intervensi kesehatan yang paling hemat biaya yang dikenal ( Bank Dunia 1993 ). Vitamin A dosis tinggi sekarang terapi dianjurkan untuk campak di banyak negara berkembang dan untuk keadaan tertentu di negara-negara maju ( World Health Organization 1987 , American Academy of Pediatrics 1993 ). Meskipun vitamin A telah menjalani pemeriksaan di uji klinis dalam dua dekade terakhir, uji coba baru-baru ini sebagian besar merupakan kelanjutan dari penyelidikan klinis yang dimulai pada tahun 1920. Sebelum Perang Dunia II, ada minat yang besar dan perdebatan seputar penggunaan vitamin A sebagai "anti-infeksi" terapi. Sebuah gagasan dikandung bahwa vitamin A dapat memperkuat sistem kekebalan tubuh dan akan membantu memerangi infeksi. Serangkaian setidaknya 30 penelitian dilakukan untuk mengevaluasi vitamin A sebagai alat untuk mengurangi infeksi dan kematian. Penyelidikan klinis awal dari vitamin A memiliki beberapa keberhasilan spektakuler dan kegagalan penting. Masyarakat disita pada penggunaan vitamin A sebagai "anti-infeksi" terapi, tetapi nilai vitamin A dalam mengurangi morbiditas dan mortalitas akibat infeksi tidak lebih luas diakui sampai 50 y kemudian. Makalah ini akan memeriksa munculnya ide untuk menggunakan vitamin A sebagai "anti-infeksi" terapi dan evaluasi teori ini melalui uji klinis 1920-1940.

Diet, Faktor Lingkungan, dan Gaya Hidup Mendasari Prevalensi Tinggi Vitamin D Kekurangan Dewasa Sehat di Skotlandia, dan Suplementasi Mengurangi Proporsi Yang parah Kekurangan

Diet, Faktor Lingkungan, dan Gaya Hidup Mendasari Prevalensi Tinggi Vitamin D Kekurangan Dewasa Sehat di Skotlandia, dan Suplementasi Mengurangi Proporsi Yang parah Kekurangan

Diet, Faktor Lingkungan, dan Gaya Hidup Mendasari Prevalensi Tinggi Vitamin D Kekurangan Dewasa Sehat di Skotlandia, dan Suplementasi Mengurangi Proporsi Yang parah Kekurangan

1.     Lina Zgaga

2.     Evropi Theodoratou

3.     Susan M. Farrington

4.     Felix Agakov

5.     Albert imam

6.     Marion Walker

7.     Susan Knox ⁶ ,

8.     A. Michael Wallace

9.     Roseanne Cetnarskyj

10.  Geraldine McNeill

11.  Janet Kyle

12.  E. Porteous

13.  Malc Mary olm G. Dunlop

14.  Harry Campbell

Abstrak

Kekurangan vitamin D baru-baru ini terlibat sebagai faktor risiko yang mungkin dalam penyebab berbagai penyakit, termasuk kondisi nonskeletal. Pada manusia, sintesis kulit melalui sinar UVB adalah sumber potensial dari vitamin D, tetapi di daerah dengan UVB rendah, individu beresiko kekurangan vitamin D. Tujuan kami adalah untuk menggambarkan prevalensi defisiensi vitamin D dan untuk menyelidiki faktor penentu plasma 25-hidroksivitamin D (25-OHD) konsentrasi di negara lintang utara tinggi. Diet secara detail, gaya hidup, dan data demografi dikumpulkan untuk 2.235 orang dewasa sehat (21-82 y) dari Skotlandia. Plasma 25-OHD diukur dengan kromatografi cair-tandem MS. Di antara peserta penelitian, 34,5% yang sangat kekurangan (25-OHD <25 nmol / L) dan 28,9% berada pada risiko tinggi kekurangan (25-40 nmol / L). Hanya 36,6% dari peserta yang berisiko rendah kekurangan vitamin D atau memiliki tingkat yang memadai (> 40 nmol / L). Di antara peserta yang memakai suplemen, 21,3% memiliki Mei-standar konsentrasi 25-OHD> 50 nmol / L, 54,2% memiliki 25-50 nmol / L, dan 24,5% memiliki <25 nmol / L, sedangkan ini adalah 15,6, 43,3 , dan 41%, masing-masing, di antara mereka yang tidak mengambil suplemen ( P <0,0001). Sumber yang paling penting dari vitamin D suplemen dan konsumsi ikan. Kekurangan vitamin D di Skotlandia sangat lazim karena kombinasi paparan cukup untuk UVB dan asupan makanan tidak cukup. Tinggi diet asupan vitamin D sederhana meningkatkan konsentrasi plasma 25-OHD ( P = 0,02) dan mengurangi proporsi individu sangat kekurangan ( P < 0,0001). Di daerah dengan paparan UVB rendah, diet dan asupan suplemen mungkin jauh lebih penting daripada yang diperkirakan sebelumnya dan pertimbangan harus diberikan untuk meningkatkan kecukupan gizi yang dianjurkan saat ini 0-10 μ g / hari untuk orang dewasa di Skotlandia

Pemanfaatan besi dari besi Sumber Hewan Berbasis Pengelola Greater Than Itu dari Sulfat Ferrous hamil dan tidak hamil di Wanita

Pemanfaatan besi dari besi Sumber Hewan Berbasis Pengelola Greater Than Itu dari Sulfat Ferrous hamil dan tidak hamil di Wanita

1.        Melissa F. muda ⁴ ,

2.      Ian Griffin ⁵ ,

3.      Eva Pressman ⁶ ,

4.    Allison W. McIntyre⁶,

5.      Elizabeth Cooper ⁶ ,

6.    Thomas McNanley⁶,

7.     Z. Leah Harris⁷,

8.      Mark Westerman ⁸ , dan

9.    Kimberly O. O’Brien⁴,^*

Abstrak

Heme penyerapan zat besi selama kehamilan dan peran hepcidin dalam mengatur penyerapan zat besi heme diet sebagian besar masih belum diselidiki. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguji perbedaan relatif heme (hewani) dan nonheme pemanfaatan besi (besi sulfat). Penelitian ini dilakukan di 18 hamil (usia 16-32 y; wk 32-35 kehamilan) dan 11 wanita yang tidak hamil (usia 18-27 tahun). Perempuan secara acak ditugaskan untuk menerima baik sebagai heme makanan hewani (intrinsik berlabel ⁵⁸ Fe babi) dan diberi label sulfat besi ( ⁵⁷ Fe) makan pada hari alternatif. Sampel darah yang diperoleh 2 wk postdosing digunakan untuk menilai indikator status zat besi dan hepcidin serum dan pemanfaatan besi berdasarkan RBC penggabungan isotop besi. Pemanfaatan besi heme secara signifikan lebih besar daripada pemanfaatan besi nonheme dalam hamil (47,7 ± 14,4 vs 40,4 ± 13,2%) dan perempuan hamil (50,1 ± 14,8 vs 15,3 ± 9,7%). Di antara wanita hamil, pemanfaatan zat besi nonheme dikaitkan dengan status besi, sebagaimana dinilai oleh serum transferin konsentrasi reseptor ( P = 0,003; r ² = 0,43). Sebaliknya, pemanfaatan besi heme tidak dipengaruhi oleh status zat besi ibu. Pada kelompok secara keseluruhan, wanita dengan hepcidin serum terdeteksi memiliki pemanfaatan besi nonheme lebih besar dibandingkan dengan wanita dengan serum terdeteksi hepcidin ( P = 0,02; n = 29), namun tidak ada perbedaan yang signifikan dalam pemanfaatan besi heme. Studi kami menunjukkan bahwa pemanfaatan besi dari makanan hewani menyediakan sumber yang sangat bioavailable zat besi untuk wanita hamil dan tidak hamil yang tidak sensitif terhadap konsentrasi hepcidin atau toko besi dibandingkan dengan besi sulfat.

Bagian Sebelumnya Berikutnya Bagian

Pengantar

Defisiensi besi (Fe) mempengaruhi ~ 1,6 miliar orang di seluruh dunia, dengan wanita hamil yang mengalami peningkatan risiko ( 1 ). Anemia selama kehamilan dikaitkan dengan buruh / pengiriman komplikasi, kelahiran prematur, berat lahir rendah, mengurangi bayi Status Fe, gangguan interaksi ibu-anak, dan peningkatan kematian bayi dan ibu ( 2 - 4 ). Karena hasil-hasil buruk, pemahaman tentang diet Fe bioavailabilitas dari semua sumber zat besi yang dibutuhkan. Data ini akan membantu menginformasikan perkembangan program kesehatan masyarakat dan rekomendasi nutrisi.

Diet Fe diperoleh dari nonheme (kebanyakan nabati atau sumber tambahan) dan heme (kebanyakan hewan based) sumber. Meskipun proses seluler penyerapan Fe nonheme sebagian besar diketahui, protein yang terlibat dalam penyerapan Fe heme belum sepenuhnya ditandai ( 5 , 6 ). Penelitian sebelumnya pada wanita hamil ditemukan penyerapan Fe heme adalah ~ 3 kali lebih tinggi dari nonheme Fe ( 7 ). Penyerapan zat besi nonheme pada pria juga telah ditemukan untuk menjadi lebih responsif terhadap perubahan dalam Fe toko tubuh dibandingkan dengan penyerapan heme Fe ( 8 ). Dampak dari peningkatan Fe tuntutan kehamilan pada heme dibandingkan dengan penyerapan Fe nonheme masih belum diketahui dan pengetahuan heme penyerapan Fe kami belum dinilai selama kehamilan pada manusia.

Hepcidin adalah hormon kecil yang diproduksi oleh hati yang kini dikenal sebagai tombol pengatur homeostasis Fe ( 9 ). Hormon ini berbanding terbalik dikaitkan dengan penyerapan Fe nonheme pada wanita hamil dan laki-laki ( 10 , 11 ). Saat ini, tidak ada data manusia pada peran hormon ini pada penyerapan zat besi selama kehamilan saat ini tersedia. Peningkatan pemahaman kemungkinan hubungan antara hepcidin serum dan penyerapan makanan Fe dari kedua heme dan suplemen Fe sumber berpotensi memberikan informasi yang berharga dan pilihan terapi untuk ibu hamil anemia.

Untuk mengatasi masalah ini, kami melakukan studi pemanfaatan Fe menggunakan 2 lisan isotop besi yang stabil ( ⁵⁷ Fe dan ⁵⁸ Fe) pada sekelompok wanita hamil dan tidak hamil. Pemanfaatan Fe dari intrinsik berlabel heme hewani dibandingkan dengan penyerapan besi sulfat. Kami berhipotesis bahwa perempuan akan memiliki utilisasi Fe lebih tinggi dari sumber heme dan hepcidin yang akan dikaitkan dengan kedua heme dan pemanfaatan Fe nonheme.

Diet, Faktor Lingkungan, dan Gaya Hidup Mendasari Prevalensi Tinggi Vitamin D Kekurangan Dewasa Sehat di Skotlandia, dan Suplementasi Mengurangi Proporsi Yang parah mencukupi

1. Lina Zgaga
2. Evropi Theodoratou
3. Susan M. Farrington 
4. Felix Agakov
5. Albert Tenesa 
6. Marion Walker
7. Susan Knox
8. A. Michael Wallace,
9. Roseanne Cetnarskyj
10. Geraldine McNeill
11. Janet Kyle
12. Mary E. Porteous
13. Malcolm G. Dunlop , dan
14. Harry Campbell

Abstrak

Kekurangan vitamin D baru-baru ini terlibat sebagai faktor risiko yang mungkin dalam penyebab berbagai penyakit, termasuk kondisi nonskeletal. Pada manusia, sintesis kulit melalui sinar UVB adalah sumber potensial dari vitamin D, tetapi di daerah dengan UVB rendah, individu beresiko kekurangan vitamin D. Tujuan kami adalah untuk menggambarkan prevalensi defisiensi vitamin D dan untuk menyelidiki faktor penentu plasma 25-hidroksivitamin D (25-OHD) konsentrasi di negara lintang utara tinggi. Diet secara detail, gaya hidup, dan data demografi dikumpulkan untuk 2.235 orang dewasa sehat (21-82 y) dari Skotlandia. Plasma 25-OHD diukur dengan kromatografi cair-tandem MS. Di antara peserta penelitian, 34,5% yang sangat kekurangan (25-OHD <25 nmol / L) dan 28,9% berada pada risiko tinggi kekurangan (25-40 nmol / L). Hanya 36,6% dari peserta yang berisiko rendah kekurangan vitamin D atau memiliki tingkat yang memadai (> 40 nmol / L). Di antara peserta yang memakai suplemen, 21,3% memiliki Mei-standar konsentrasi 25-OHD> 50 nmol / L, 54,2% memiliki 25-50 nmol / L, dan 24,5% memiliki <25 nmol / L, sedangkan ini adalah 15,6, 43,3 , dan 41%, masing-masing, di antara mereka yang tidak mengambil suplemen ( P <0,0001). Sumber yang paling penting dari vitamin D suplemen dan konsumsi ikan. Kekurangan vitamin D di Skotlandia sangat lazim karena kombinasi paparan cukup untuk UVB dan asupan makanan tidak cukup. Tinggi diet asupan vitamin D sederhana meningkatkan konsentrasi plasma 25-OHD ( P = 0,02) dan mengurangi proporsi individu sangat kekurangan ( P < 0,0001). Di daerah dengan paparan UVB rendah, diet dan asupan suplemen mungkin jauh lebih penting daripada yang diperkirakan sebelumnya dan pertimbangan harus diberikan untuk meningkatkan kecukupan gizi yang dianjurkan saat ini 0-10 μ g / hari untuk orang dewasa di Skotlandia.

Analisis Anemia dan Kehamilan-Terkait Kematian Ibu

Analisis Anemia dan Kehamilan-Terkait Kematian Ibu

1.        Bernard J. Brabin ³

2.     Mohammad Hakimi^*

3      David Pelletier ^†

Abstrak

Hubungan anemia sebagai faktor risiko untuk kematian ibu dianalisis dengan menggunakan studi cross-sectional, longitudinal dan kasus-kontrol karena percobaan acak yang tidak tersedia untuk analisis. Berikut ini enam metode estimasi risiko kematian diadopsi: 1 ) korelasi tingkat kematian ibu dengan prevalensi anemia ibu berasal dari statistik nasional, 2 ) proporsi kematian ibu disebabkan anemia, 3 ) proporsi wanita anemia yang meninggal; 4 ) populasi berisiko-disebabkan kematian ibu akibat anemia, 5 ) remaja sebagai faktor risiko untuk kematian anemia terkait, dan 6 ) penyebab anemia yang berhubungan dengan kematian ibu. Perkiraan rata-rata untuk semua penyebab anemia disebabkan kematian (baik langsung dan tidak langsung) adalah 6.37, 7.26 dan 3,0% untuk Afrika, Asia dan Amerika Latin, masing-masing. Angka kasus kematian, terutama untuk studi rumah sakit, bervariasi dari <1% sampai> 50%. Risiko relatif kematian terkait dengan anemia sedang (hemoglobin 40-80 g / L) adalah 1,35 [95% confidence interval (CI): 0,92-2,00] dan anemia berat (<47 g / L) adalah 3,51 (95% CI : 2,05-6,00). Estimasi populasi berisiko-disebabkan dapat dipertahankan atas dasar hubungan yang kuat antara anemia berat dan kematian ibu tetapi tidak untuk anemia ringan atau sedang. Di daerah malaria holoendemic dengan prevalensi anemia berat 5% (hemoglobin <70 g / L), diperkirakan bahwa pada primigravida, akan ada kematian anemia terkait 9 parah-malaria dan 41 nonmalarial kematian anemia terkait (kebanyakan gizi) per 100.000 kelahiran hidup. Komponen kekurangan zat besi ini tidak diketahui.

• kehamilan
• anemia
• mortalitas
• malaria
• defisiensi besi

Kematian ibu terus menjadi masalah kesehatan utama di negara berkembang. Hampir 600.000 perempuan meninggal setiap tahun akibat komplikasi kehamilan dan persalinan, sebagian besar kematian ini dapat dicegah dengan sumber daya dicapai dan keterampilan ( WHO 1996 ). Rasio kematian ibu di seluruh dunia (jumlah tahunan kematian perempuan dari penyebab yang berhubungan dengan kehamilan per 100.000 kelahiran hidup) diperkirakan 390 per 100,00 kelahiran hidup ( Abousahr dan Royston 1991 ). Sebagian besar terjadi di negara berkembang, di mana wanita memiliki risiko kematian pada kehamilan dan persalinan yang 50-100 kali lebih besar daripada wanita di negara maju ( Starrs 1987 ). Di negara berkembang, harga setinggi 700 per 100.000 kelahiran hidup di banyak bagian Afrika dan di beberapa negara di Asia selatan. Perbedaan besar dalam risiko terkait terutama untuk perbedaan dalam perawatan kebidanan yang tersedia bagi perempuan yang tinggal di daerah dengan antenatal yang tidak memadai dan fasilitas perawatan pengiriman. Harrison (1989) telah memperjuangkan argumen untuk mengembangkan peningkatan perawatan kehamilan untuk mengurangi kematian ibu di negara-negara berkembang. Dalam laporan dari Nigeria, ia telah menyoroti pentingnya anemia ibu sebagai faktor penyumbang kematian ibu ( Harrison 1975 , Harrison dan Rossiter 1985 ). Pada tahun 1987, badan-badan internasional dan para pemimpin dari 45 negara mendirikan prakarsa Safe Motherhood dengan tujuan mengurangi separuh kematian ibu pada tahun 2000 ( World Bank 1993 ). Sebuah komponen kunci dari Safe Motherhood adalah pemberantasan anemia selama kehamilan. WHO telah menghasilkan perkiraan beban global kematian disebabkan anemia (segala bentuk) pada wanita usia reproduksi ( Murray dan Lopez 1994 ). Ini diringkas dalam Tabel 1 . Total perkiraan adalah minimal 16.800 dan maksimal ~ 28.000 per tahun dengan risiko kematian yang berhubungan dengan anemia pada wanita muda.